http://ortocritica.blogspot.mx/2012/03/artrosis-glenohumeral-terminal.html
Artrosis Glenohumeral Terminal
FEMENINA DE 59 AÑOS, REALIZA LABORES DOMESTICAS.
APP:
QUIRURGICOS: HERNIOPLASTIA INGUINAL HACE 20 AÑOS SIN COMPLICACIONES, PORTADORA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DESDE HACE 10 AÑOS TX CON CAPTOPRIL 25 MG CADA 8 HRS
ALERGICA A PENICILINA
PA:
ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DOLOR EN HOMBRO DERECHO DESDE HACE 3 AÑOS, SIN ANTECEDENTE TRAUMATICO ESPECIFICO, SOLO REFIERE CONTUSIONES OCASIONALES LOCALES SIN MANEJO ESPECIFICO A LO LARGO DE UNOS 5 AÑOS A LA FECHA DESDE LO CUAL YA REFIRIERE LIMITACION PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS INCLUSO EL BAÑO, ADEMAS LA PACIENTE REFIERE SENSACION DE CHASQUIDO AL MOVIMIENTO.
EF:
HOMBROS CON ASIMETRIA A EXPENSAS DE LA CINTURA ESCAPULAR DERECHA POR HIPOTROFIA MUSCULAR CON MOVIMIENTOS ACTIVOS PARA LA ABDUCCION HASTA 45 GRADOS, ANTEROPULSION 70 GRADOS, RETROPULSION 10 GRADOS ROTACION EXTERNA DE 50 GRADOS ROTACION INTERNA COMPLETA IMPOSIBILIDAD PARA TOCARSE NUCA Y ESPALDA.
SE EXPLORAN ARCOS DE MOVILIDAD DE MANERA PASIVA PARA LA ABDUCCION 60 GRADOS ANTEROPULSION 80 GRADOS RETROPULSION 20 GRADOS ROTACION EXTERNA 50 GRADOS ROTACION INTERNA COMPLETA PERO CON DOLOR EN ULTIMOS GRADOS DE MOVIMIENTOS EXPLORADOS. AL MOVIMIENTO SE PRECIBE CHASQUIDO EN HOMBRO DERECHO. PRUEBA DE APLEY SUPERIOR, APLEY, JOBE POSITIVAS. CAJONES ANTERIOR Y POSTERIOR NEGATIVO
RXS:
AP DE HOMBRO DERECHO CON PRESENCIA DE DISMINUCION DE LA INTERLINEA ARTICULAR Y ESCLEROSIS SUBCONDRAL DE CABEZA HUMERAL.
IDX ARTROSIS GLENOHUMERAL DERECHA GRADO IV PREDOMINIO INFERIOR.
EN BASE A LOS DATOS PRESENTADOS CON ANTELACION: ¿CUALES SON LAS CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS CONSERVADORAS Y QUIRURGICAS QUE MAS SE ADAPTAN A LA PACIENTE FUNDAMENTADO EN LOS ESTUDIOS CON NIVELES DE EVIDENCIA MAS ALTOS (ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS, META ANALISIS, ETC) DE LA ULTIMA DECADA ?
Artrosis Glenohumeral Terminal
FEMENINA DE 59 AÑOS, REALIZA LABORES DOMESTICAS.
APP:
QUIRURGICOS: HERNIOPLASTIA INGUINAL HACE 20 AÑOS SIN COMPLICACIONES, PORTADORA DE HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA DESDE HACE 10 AÑOS TX CON CAPTOPRIL 25 MG CADA 8 HRS
ALERGICA A PENICILINA
PA:
ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA POR PRESENTAR DOLOR EN HOMBRO DERECHO DESDE HACE 3 AÑOS, SIN ANTECEDENTE TRAUMATICO ESPECIFICO, SOLO REFIERE CONTUSIONES OCASIONALES LOCALES SIN MANEJO ESPECIFICO A LO LARGO DE UNOS 5 AÑOS A LA FECHA DESDE LO CUAL YA REFIRIERE LIMITACION PARA LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS INCLUSO EL BAÑO, ADEMAS LA PACIENTE REFIERE SENSACION DE CHASQUIDO AL MOVIMIENTO.
EF:
HOMBROS CON ASIMETRIA A EXPENSAS DE LA CINTURA ESCAPULAR DERECHA POR HIPOTROFIA MUSCULAR CON MOVIMIENTOS ACTIVOS PARA LA ABDUCCION HASTA 45 GRADOS, ANTEROPULSION 70 GRADOS, RETROPULSION 10 GRADOS ROTACION EXTERNA DE 50 GRADOS ROTACION INTERNA COMPLETA IMPOSIBILIDAD PARA TOCARSE NUCA Y ESPALDA.
SE EXPLORAN ARCOS DE MOVILIDAD DE MANERA PASIVA PARA LA ABDUCCION 60 GRADOS ANTEROPULSION 80 GRADOS RETROPULSION 20 GRADOS ROTACION EXTERNA 50 GRADOS ROTACION INTERNA COMPLETA PERO CON DOLOR EN ULTIMOS GRADOS DE MOVIMIENTOS EXPLORADOS. AL MOVIMIENTO SE PRECIBE CHASQUIDO EN HOMBRO DERECHO. PRUEBA DE APLEY SUPERIOR, APLEY, JOBE POSITIVAS. CAJONES ANTERIOR Y POSTERIOR NEGATIVO
RXS:
AP DE HOMBRO DERECHO CON PRESENCIA DE DISMINUCION DE LA INTERLINEA ARTICULAR Y ESCLEROSIS SUBCONDRAL DE CABEZA HUMERAL.
IDX ARTROSIS GLENOHUMERAL DERECHA GRADO IV PREDOMINIO INFERIOR.
EN BASE A LOS DATOS PRESENTADOS CON ANTELACION: ¿CUALES SON LAS CONSIDERACIONES TERAPEUTICAS CONSERVADORAS Y QUIRURGICAS QUE MAS SE ADAPTAN A LA PACIENTE FUNDAMENTADO EN LOS ESTUDIOS CON NIVELES DE EVIDENCIA MAS ALTOS (ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS, META ANALISIS, ETC) DE LA ULTIMA DECADA ?
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