Caso clinico para comentar

http://www.smo.edu.mx/anuncio_residentes6.htm

Jorge Cordova Fonseca

Sin pensar en beneficio económico. Piensas que es paciente quirúrgico....

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  Santiago Alfaro Barbosa Sí...

  
  
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  Jorge Cordova Fonseca Jajaja.. Bien uno / cero. Gracias.

  
  
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  Santiago Alfaro Barbosa  fuera dudas, maestro... a lo mejor con yesito "ahí queda", pero lo indicado es quirúrgico, sin vuelta de hoja. Saludos 

  
  
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  Jorge Cordova Fonseca Saludos y gracias. De verdad es interesante la variedad de opiniones que recibí, por eso mi duda. Para mi esta in situ y lo trataría conservadoramente, le puse un papiraceo para desincharlo y hoy lo voy a ver.

  
  
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  Ana Cristina La verdad yo no lo operaria y si fuera mi tobillo no me operaría tampoco. Claro buen seguimiento con Rx y no apoyo. Saludos

  
  
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  Alberto Cuéllar Avaroma Conservador no esta desplazado controles seriados con RX y inicio de apoyo a las 5 semanas parcialmente, cambio de yeso a walker para iniciar la rehabilitación a las 3 semanas

  
  
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  Jorge Cordova Fonseca Lo que encontré en la literatura es tomar una placa de mortaja y en stress, pero esta última es medio agresiva, igual y me la mueve. Jajaja. Luego le enseño la de mortaja, pero la AP conserva las líneas de Merle...

  
  
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  Santiago Alfaro Barbosa Magister dixit...

  
  
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  Juan Jose Orona Por tipo de fractura y lo descrito en bibliografía quirúrgico. Pero en lo personal y con experiencia personal no publicada si la vistes de blanco (yeso) generalmente les va bien.

  
  
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  Jorge Cabrera NUEVAMENTE...... CONSERVADOR Y RX EN UNA SEMANA.

  
  
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  Rafael Rodriguez Cabrera Bota corta de fibra

  
  
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  Rafael Rodriguez Cabrera Este caso da relieve a algo común y corriente... Todos, en las guardias, entramos a "un tobillito"... Pero les garantizo que hoy por hoy, una RX de "un tobillito" puede generar más polémica que una fractura de acetábulo. Primera pregunta: cirugía o conservador? Segunda: placa, clavillos, tornillos? Tercera: tornillo de situación o no? Bota corta postoperatoria? Cuándo inicia apoyo? Cuándo retiramos el tornillo de situación? Lo retiramos con anestesia local o lo internamos? Cuanto pesa lo económico para las decisiones anteriores? Y así podemos seguir preguntando y contestando y polemizando y criticando. Eso es escuela. Saludos!

  
  
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  Jorge Cordova Fonseca Y creame doctor que es de verdad interesante la variedad de opiniones expresadas que encontre, finalmente la revision literaria que hice menciona que las fractura estables unimaleolares en estadio II de Lauge Hansen pueden ser tratadas conservadorament...Ver más
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  Ana Cristina En Francia se hicieron algunos estudios del tratamiento de las fractura unimaleolares sin interés de la sindesmosis y proponían como manejo y con muy buenos resultados la inmovilización únicamente con férula tipo airé/gel y apoyo. Así qué en la bibliografía también hay soporte para el manejo conservador de estos "tobillitos". Ahora no recuerdo la cita perdón.