Paciente 23 años herida por páf !. Caso para comentar. Parte 1

Pepe Toño Peralta

Paciente 23 años herida por páf ! Neurológicamente con afección de c7-c8 -t1 derecho1/5. Izquierdo integro , pélvicos íntegros control ! Sugerencias de manejo?

• A Carol Alvarez le gusta esto.
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  Santiago Alfaro Barbosa ¿Cuándo fue, monsieur?, primero lo primero, ¿con qué la estás inmovilizando?

  
  
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  Santiago Alfaro Barbosa ¿No tienes radiografías simples?

  
  
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  Pepe Toño Peralta Fue el martes 30 de nov. 2012 las rx simple de su ingreso se ven hasta c5

  
  
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  Jorge Cabrera Antes de cualquier manejo, valoración completa por cirugía por la posibilidad de lesión esófago, carótida y vertebral. En cuanto manejó de columna impregnarlo triple esquema, mínimo 5 días, copro rectoría C7 fijación C6/T1

  
  
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  Jorge Cabrera Cuantos balazos? Cómo fue la lesión de la Espinosa de C3

  
  
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  Pepe Toño Peralta Comentaba con Dr. Solano master la dificultad técnica de anclaras en t1 , no me toco de esas! El paciente es joven cuello corto y robusto ! Pero tampoco quiero enviarla a 3er. Nivel por que si no pos cuando!

  
  
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  Alfredo Moheno Nadie tiene mas experiencia en paf que Jorge, así que imposible estar mas de acuerdo con el. No siempre es difícil anclarse en T1 de hecho el martes tocabamos hasta T2 como para tornillos y era mujer con cuello corto. Checa en la tac donde comienza el manubrio esternal y con eso te das una idea de que tan difícil va a estar. Sólo aguas con un vasito que está atrás del manubrio... Suerte!

  
  
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  Pepe Toño Peralta Gracias master Moheno !!!

  
  
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  Luis Néstor Gómez Espinosa También aguas con una bolsita que se infla y desinfla al ventilar el paciente. Con una disección gentil es posible anclares a T1 con relativa comodidad, dije relativa. Suerte!

  
  
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  Santiago Alfaro Barbosa Puro maestro hablando... Dr. Gómez, parece que las bolsitas ya las tiene infladas y elevadas hasta el cogote el médico tratante, pero pues normal... ¡ay de aquel que alguna vez pierda el pánico escénico!

  
  
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  Santiago Alfaro Barbosa Y sí, también me llamó la atención la espinosa de C3...

  
  
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  Luis Néstor Gómez Espinosa El que en esos casos no tenga las bolsitas bien infladas, mejor que no lo haga. El miedo y las precauciones son necesarias y hasta indispensables en esas cirugías.

  
  
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  Pepe Toño Peralta Gracias maestro Gómez ! Si pues hay que entrarle! Jajaj y la bolas efectivamente se inflan jajaja saludos ruchis !

  
  
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  Joe Are sigue los consejos del dr cabrera el tiene experiencia en columna traumatica. saludos.

  
  
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  Joe Are ke frankel es ?

  
  
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  Pepe Toño Peralta Solo tiene afección motora de c7-c8 t1 derecho , resto con integridad

  
  
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  Joe Are monoparesia ?

  
  
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  Pepe Toño Peralta Monoplejia derecha maestro aunque c5 y c6 se alcanzaron a salvar específicamente miotomos y dermatómos c7-t1 derecho

  
  
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  Joe Are ok gracias

  
  
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  Jorge Cabrera Efectivamente hemos anclado hasta T2, no creo que tengas problema, lo cierto es que con Rx o arco cuesta trabajo ver T1, pero lo puedes hacer a visión directa. Pero cúrate en salud con la ínter consulta a cirugía.

  
  
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  Jorge Cabrera Perdón en mi primer comentario era corporectomia no lo que dice ahí, jaja

  
  
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  Alfredo Moheno buen caso para analizar muchas cosas. recordemos que el frankel se limita a lesión medular, si no la hay no podemos evaluar frankel. no todas las clasificaciones sirven para todo, hay que conocer sus parámetros de medición y usarlas sólo para lo que fueron diseñadas. nadie mediría litros con varas, cierto? saludos!