Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología: Ruptura de tendón distal de biceps braquial. Caso

miércoles, 28 de noviembre de 2012

Ruptura de tendón distal de biceps braquial. Caso

Isaac Kalach Bucay

Masculino de 46 años, hace un mes con ruptura de tendón distal de biceps braquial, alguien tiene experiencia en su reinserción?

Gonzalo Lora Ramírez Según la literatura un mes es mucho tiempo para realizar plastia del tendón bicipital por que la retracción es muy importante... Y al no provocar limitación funcional no se recomienda ninguna intervención. Saludos!!!

9 de noviembre a la(s) 16:01 a través de móvil · Me gusta
Isaac Kalach Bucay tieen limitación funcional, no puede ehjercer su fuerza nomralmente y al defmormidad del biceps es obvia

9 de noviembre a la(s) 16:04 · Me gusta
Federico Uribe Si es joven con alta demanda si requiere reparación en el INR Tienen experiencia en deportistas

9 de noviembre a la(s) 16:28 a través de móvil · Me gusta
Isaac Kalach Bucay en privado Federico Uribe

9 de noviembre a la(s) 16:30 · Me gusta
Joe Are pues un humilde servidor ha operado varias lesiones de este tipo. saludos and heil !!

9 de noviembre a la(s) 17:48 · Me gusta
Joe Are hola dr kalach depende del grado de lesion del tendon del b. braquial en su insercion distal pues me he encontrado casos en los cuales es un desgarro parcial y los he reparado solo con la plastia del mismo tendon, otros han sido desgarro mayor pero aun asi nos ha dado para la reparacion tendinosa.

12 de noviembre a la(s) 18:20 · Me gusta · 1
Joe Are pero ya con mas de un mes de evolucion, pues dependera del grado de acortamiento tendino muscular pero seria bueno tener un plan A y un plan B para la reparacion qx. saludos.

12 de noviembre a la(s) 18:21 · Me gusta
Leonardo L. Alm Dr la reparación es lo mejor que puede dársele al paciente, si el extremo distal está muy dañado se puede tomar los tendones palmares como injerto para poder reinsertarlo, muchas de las veces aunque hay una retracción importante es factible volverlo recolocar. Saludos

12 de noviembre a la(s) 19:39 a través de móvil · Me gusta
Joe Are y crees ke un tendon palmar tolera la fuerza de tension y supinacion del b. braquial ??? leonardo

13 de noviembre a la(s) 19:57 · Me gusta · 1
Rafael Rodriguez Cabrera Y a fuerza hay que operarlo? he visto varios pacientes no operados con un supinador hipertrofico y excelente calidad de vida. No extrañan su biceps. Apuenta manejo conservador como Plan C.

13 de noviembre a la(s) 20:29 · Me gusta · 4
Leonardo L. Alm Con todo respeto yo insistiría en el manejo quirúrgico en este paciente. Porque el tendón Palmar o los palmares pueden tolerar la fuerza del bíceps? debido a que los manejamos en dos o tres vueltas y los hemos utilizado para flexión de codo precisamente en lesiones de plexo braquial o lesiones de musculocutáneo irreparables que requieren transferencias tendinosas. Saludos.

13 de noviembre a la(s) 21:12 a través de móvil · Me gusta
Leonardo L. Alm Una pregunta, el paciente quiere operarse? ahora comentare esto, Si el bíceps es un músculo que la naturaleza puso ahí es porque se requiere, hemos operado pacientes con este tipo de lesiones y vuelven a una vida de fuerza de trabajo casi normal, y pueden hacer una vida plena, es importante restituir ese tipo de lesiones. Los primeros rangos de movimiento, que son los mas fuertes en la flexión, los da el braquial, el resto lo da el bíceps, por ello la importancia de que el médico tome una decisión sobre volver a reinsertar el bíceps. Es un buen tema que crea controversia, pero al final el paciente debe tomar la decisión de lo que necesita y el médico debe apoyarle en ella.

13 de noviembre a la(s) 21:21 a través de móvil · Me gusta · 1
Isaac Kalach Bucay El paciente es veterinario, no ha regresado con la RMN para ver el grado de lesión. obvio le tengo que comentar los riesgos inherentes y mas que lleva mas de un mes de evolución, pero agradezco a todos sus comentarios

14 de noviembre a la(s) 14:49 · Me gusta
Joe Are pues no era necesaria la MRI kalach para eso existe la clinica no crees ?

14 de noviembre a la(s) 19:51 · Me gusta
Joe Are y de acuerdo con leonardo el paciente requiere tx qx con este tipo de lesiones. la ruptura de la porcion larga del b. braquial es tolerable a pesar de la deformidad y pueden recuperar funcion y potencia muscular pero las lesiones distales son otro boleto !

14 de noviembre a la(s) 19:53 · Me gusta
Joe Are por otro lado el paciente tal vez ya no vuelva contigo pues cuando ve dudas en el medico recurre a otra opinion, esto debe ser en caliente !

14 de noviembre a la(s) 19:53 · Me gusta
Isaac Kalach Bucay gracias Joe, no le mostre dudas, solo le dije que era para no entrar a operar a ciegas y preparar la cirugia con mas certeza, no me has mandado tu tel

16 de noviembre a la(s) 16:09 · Me gusta
David Chung Quirurgico: fijacion distal en radio con tornillo biotenodesis, o Endoboton direct. Si esta retraido utilizar aloinjerto tendinoso que te de un grosor de 6 a 7 mm (te asegura una resistencia mayor a 1,200. N, y proximal con sutura. Considerar perdida de potencia por retraccion.

16 de noviembre a la(s) 16:24 a través de móvil · Me gusta · 2
Cirugiadecadera Perez Cruz Yo llegue entrar a reinserción realizando túnel radial con el maestro JOE ARE pero en medio privado tiene usted la opción por el tiempo evolución de contar con injerto de cadáver como segundo plan Qx como comenta el maestro

16 de noviembre a la(s) 23:22 a través de móvil · Me gusta
Jorge Contreras Córdova yo he tenido 4 casos... todos con tx conservador, hacen su vida sin problema.. función al 100%. de acuerdo con Dr. Rodríguez Cabrera. Suerte

17 de noviembre a la(s) 14:07 · Me gusta · 2
Joe Are saludos al famosisimo master del tobillo el dr country !!

17 de noviembre a la(s) 14:53 · Me gusta
Joe Are doc perez cruz eres de los pocos ke ha entrado con un servidor a este tipo de cirugias. saludos !!

17 de noviembre a la(s) 14:54 · Me gusta · 2
Joe Are dr country yo estudie la secun en un colegio lasallista ! y lo demas en la UNAM !!!!

17 de noviembre a la(s) 20:47 · Me gusta
Juan Carlos Cuervo yo he operado algunos y les va bien, la parte estetica es importante tambien

21 de noviembre a la(s) 13:01 · Me gusta