Berry SD, Lee Y, Cai S, Dore DD. Nonbenzodiazepine sleep medication use and hip fractures in nursing home residents
JAMA Internal Medicine (JAMA Intern Med)
4 de marzo 2013
página(s) 1-8 OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue evaluar, mediante un análisis caso-cruzado, la asociación entre el uso de hipnosedantes no benzodiacepínicos (zolpidem, eszopiclona o zaleplona) y el riesgo de fractura de cadera en personas de edad avanzada ingresadas en residencias, globalmente y estratificado según nivel de instalaciones de las residencias.
MÉTODO: Se incluyeron 15528 individuos a partir de 50 años, de residencias en Estados Unido, con una fractura de cadera documentada a partir de Medicare. Se evaluaron unas 1.700 personas con fractura de cadera ingresadas en residencias a las que se les había prescrito un hipnótico no benzodiacepínico durante los 149 días antes de la fractura. Para cada paciente, se comparó el uso de estos fármacos durante los 30 días antes de la fractura con el de dos períodos previos (60-89 y 120-149 días antes de la fractura). Los datos se analizaron de manera global y según características de instalaciones de las residencias.
RESULTADOS: Entre los participantes en el estudio, se dispense un hipnosedante no benzodiacepínico a 1715 (11,0%) personas antes de la fractura. La edad media fue de 81 (SD=9,7) años, y un 77,6% eran mujeres. El riesgo de fractura de cadera entre los usuarios fue elevado [OR=1,66 (IC95%, 1,45-1,90)]. La asociación entre uso de hipnosedantes no benzodiacepínicos y fractura de cadera fue ligeramente superior entre aquellos que fueron considerados nuevos usuarios [OR=2,20 (IC95%, 1,76-2,74)] y en personas con un deterioro cognitivo leve-moderado [OR=1,86 frente a 1,43; p=0,06], con un deterioro funcional moderado frente a grave [OR=1,71 frente a 1,16; p=0,11], o en instalaciones con asistencia limitada frente a una asistencia completa [OR=2,02 frente a 1,43; p=0,02].
CONCLUSIONES: Según los autores, el riesgo de fractura de cadera en personas ingresadas en residencias que utilizan hipnosedantes no benzodiacepínicos es elevada. Los pacientes más vulnerable parecen ser los nuevos usuarios, con deterioro de la función cognitiva deterior, o residents en centros con instalaciones más limitadas. En estos grupos de población se recomienda precaución en la prescripción de estos fármacos.
CASO CRUZADO, ESTUDIOS OBSERVACIONALES, FARMACOEPIDEMIOLOGÍA, FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR, FRACTURAS, GERIATRÍA, HIPNOSEDANTES, NOTABLE, ORTOPEDIA, PSICOFÁRMACOS, PSIQUIATRÍA, RESIDENCIAS, TRAUMATOLOGÍA, ZALEPLONA, ZOLPIDEM, ZOPICLONA
http://www.sietes.org/buscar/cita/94771
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