http://ortocritica.blogspot.mx/2012/03/caso-mensual-ii-marzo-fx-humero.html
Fx humero proximal no reciente en paciente pediátrico
Masculino de 11 años.
Sin ningún antecedente patológico que referir.
Presenta hace aproximadamente 3 semanas trauma directo en la región proximal de hombro derecho posterior a caída de bicicleta y evolucionar con abducción dolorosa. Acude con facultativo quien indica una Rxs pero ante la poca importancia que se le toma al padecimiento por parte de los padres del paciente se omite la indicación hasta 3 semanas después. Acude ante usted con los Rxs habiendo consultado previamente a tres especialistas. Los padres del paciente le piden que le aclare los siguientes puntos fundamentados en la literatura médica más reciente y redacte un informe para sentar precedente con los más altos niveles de evidencia encontrados en la literatura académica mundial.
1.- ¿Cuál es el diagnóstico integral y se debe de realizar un procedimiento de osteoclasia o esperar la remodelación ósea y replantear cualquier otra intervención dentro de 3 meses y cuáles son los elementos que fundamentan su decisión?
2.- Si opta usted por un procedimiento de osteoclasia ¿debe de ser abierta o cerrada?, ¿qué abordaje se debe de utilizar en caso de que opte por ser abierta? ¿Y en cuánto tiempo podemos esperar los resultados positivos o de fracaso en su defecto?
3.- ¿Qué complicaciones podemos encontrar en caso de optar por una osteoclasia cerrada versus tratamiento conservador en el corto, mediano y largo plazo?
4.- ¿Qué complicaciones podemos encontrar en caso de optar por una osteoclasia abierta?
5.- ¿Cuál sería el plan de tratamiento integral propuesto de su parte para este paciente para los próximos 6 meses?
Masculino de 11 años.
Sin ningún antecedente patológico que referir.
Presenta hace aproximadamente 3 semanas trauma directo en la región proximal de hombro derecho posterior a caída de bicicleta y evolucionar con abducción dolorosa. Acude con facultativo quien indica una Rxs pero ante la poca importancia que se le toma al padecimiento por parte de los padres del paciente se omite la indicación hasta 3 semanas después. Acude ante usted con los Rxs habiendo consultado previamente a tres especialistas. Los padres del paciente le piden que le aclare los siguientes puntos fundamentados en la literatura médica más reciente y redacte un informe para sentar precedente con los más altos niveles de evidencia encontrados en la literatura académica mundial.
1.- ¿Cuál es el diagnóstico integral y se debe de realizar un procedimiento de osteoclasia o esperar la remodelación ósea y replantear cualquier otra intervención dentro de 3 meses y cuáles son los elementos que fundamentan su decisión?
2.- Si opta usted por un procedimiento de osteoclasia ¿debe de ser abierta o cerrada?, ¿qué abordaje se debe de utilizar en caso de que opte por ser abierta? ¿Y en cuánto tiempo podemos esperar los resultados positivos o de fracaso en su defecto?
3.- ¿Qué complicaciones podemos encontrar en caso de optar por una osteoclasia cerrada versus tratamiento conservador en el corto, mediano y largo plazo?
4.- ¿Qué complicaciones podemos encontrar en caso de optar por una osteoclasia abierta?
5.- ¿Cuál sería el plan de tratamiento integral propuesto de su parte para este paciente para los próximos 6 meses?
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