Ankle Prosthesis still running smoothly one year later
My readers may remember that I posted one year ago about a patient who had had to wait two years for her ankle prosthesis to be produced from titanium due to her metal allergies (nickel specifically). Well, after one year, the patient has recovered her normal life, she walks without pain, and she can wear any type of shoe, though she wears high heels in moderation. She’s completely happy with the treatment she received at IICOP.
I’m surprised by the fact that some of my peers in the ankle and foot field still say, “I don’t believe in prostheses,” and that they prefer to do an ankle arthrodesis, which effectively fixes the joint in place. Just today I was operating on two patients with complex foot problems, and in the hospital OR planning, we had to take into account the ankle arthrodesis done by a previous doctor. I know that sometimes one must resort to this technique, but many physicians still use ankle arthrodesis as a treatment for arthritis in the ankle. They don’t know, or don’t want to recognize, that ankle arthrodesis can have damaging effects upon the rest of the foot and ankle joints.
As you can see from this patient’s case, the functional outcome is very good, as she is now able to walk without problems. I’ve been utilizing ankle prostheses for ten years now, and I can tell you that they are still giving great results, despite the fact that the model has changed from the Agility to the Salto Talaris. Here you can see a video recorded one year after the original operation; you can see for yourself that these types of treatments work well and are a much better option than an arthrodesis.
A la vuelta de las vacaciones, venimos con muchas ganas de empezar para afrontar nuevos retos, nuevos proyectos que ponemos en marcha.
El pasado jueves tuvimos que reparar una secuela de un pie equino varo congénito, lo que también se conoce como pie zambo. La historia de nuestra joven paciente, llamemosla Macarena, es un poco trágica, ya que nació con el pie izquierdo deformado. Se le aplicó un primer tratamiento conservador con escayolas, seguido de una cirugía a los tres años, que fracasó. A los 7 otra en la que no se pararon a estudiar el caso o preguntar a médicos mas expertos, directamente le quitaron el astrágalo. Esto realmente es una cirugía que solo se aplica en casos de pacientes con pie equino varos muy rígidos como en laartrogriposis múltiple congénita, pero es posible que en este caso se podría haber realizado una reducción adecuada, liberando toda la parte lateral.
Si no me equivoco en contra de lo que piensan muchos médicos la parte lateral es donde realmente está el problema.
Para terminar en un hospital de una provincia levantina hace como un año, solo se les ocurrió fijarle el tobillo con un acortamiento de 3,7 centímetros y dejando el pie en equino, mediante la introducción de un clavo intramedular. Como evidentemente no les quedó bien, quisieron enderezar el pie cortando los metatarsianos y para tratar la dismetria le propusieron acortarle la pierna sana que es más larga. Realmente esto muestra el poco interés y conocimiento que tienen algunos médicos para tratar este tipo de problemas.
Nosotros lo que hemos hecho ha sido, retirar el clavo intramedular y la artrodesis de tobillo. Hemos extraído un injerto de hueso del ala iliaca posterior de 2 cm y hemos corregido casi la dismetria, a la vez se ha hecho una resección parcial del escafoides para solventar el equinismo y lo hemos fijado con tornillos.
Como podéis ver en las fotos preoperatorias y en el video, la paciente andaba francamente mal a sus treinta años de edad. Como me decia ella hace dos días “por qué hay tantos médicos que sin saber y sin experiencia se meten a hacer estas cosas, seria mejor que preguntaran a médicos expertos y que manejan estos problemas” Yo le contesté:“en nuestro país eso no lo hace ni el 1 % de los profesionales”
Hasta pronto
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