CASO CLINICO SOBRE FRACTURA DE CALCANEO EN MULTIPLES FRAGMENTOS

http://cirugiadelpie.blogspot.mx/2013/05/caso-clinico-sobre-fractura-de-calcaneo.html CASO CLINICO SOBRE FRACTURA DE CALCANEO EN MULTIPLES FRAGMENTOS Posted: 25 May 2013 11:50 AM PDT Aquí estoy de nuevo con otro caso clínico que he operado recientemente. No siempre es fácil recabar las fotos de las radiografías, pero en este caso si dispongo de ellas. Se trata de un paciente de mediana edad que tras sufrir una caída de una altura considerable de pie, acude a urgencias con una fractura multifragmentaria de los huesos calcáneos de ambos pies (el calcáneo es el hueso del pie que está en contacto último con el suelo y por tanto el que más fuerza de impacto recibe en caso de traumatismo de altura. Pues bien, estos casos en los que la fractura es tan conminuta, que se llama, por presentar tantos fragmentos diferenciados, son muy difíciles de tratar quirúrgicamente con una osteosíntesis, es decir, una reposición exacta de los fragmentos en su lugar y fijación con material metálico, ya que, existe una pérdida ósea importante, quedando de esa forma muchas irregularidades en las carillas de la articulación con los demás huesos. Como consecuencia de esto en poco tiempo estas irregularidades provocan artrosis prematura y el paciente empieza a presentar mucho dolor requiriendo una nueva intervención. Recientemente se ha preconizado en la literatura científica que en éstos casos sería quizás mas interesante realizar una artrodesis de la articulación en sí, es decir fusionar esta articulación enferma desde el principio, con lo que se evitaría reintervenir al enfermo por segunda vez. Esta técnica realizada de forma tradicional requiere una cirugía abierta, reposicionar los fragmentos en su lugar lo mejor posible y después artrodesar (fusionar) la articulación, con lo que las complicaciones de la herida tan extensa, la intervención tan larga y el riesgo aumentado de infección y demás problemas a nivel local, son un problema realmente. Para ello se inventó el material de artrodesis que utilicé en este paciente: se coloca de forma percutánea sin cicatrices apenas, la intervención es muy rápida, pudiendo emplearse en ambos lados en una sola intervención y, el riesgo de complicaciones se minimiza mucho, por lo que es ideal en estos casos. El paciente ha evolucionado favorablemente y esta caminando sin muletas. Aquí os muestro las radiografías: