Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología
CMO en linea....
viernes, 28 de septiembre de 2012
Sinovitis de los lunes
Reumails: Reumatología al día
|
Posted: 27 Sep 2012 12:00 PM PDT
El ejercicio físico puede constituir motivo suficiente para que un paciente sano presente una efusión sinovial. Sobre la base de este enunciado habría que tener en cuenta varias consideraciones.
El estrés mecánico que se produce por la convergencia de fuerzas compresivas intermitentes sobre superficies articulares pequeñas condiciona que estas respondan a dicho estrés generando condiciones que limiten la exposición a dichas fuerzas. Esto ha sido demostrado en modelos animales. La muñeca, por ejemplo es una articulación expuesta a múltiples fuerzas de tracción o compresión en un relativamente pequeño espacio físico. La rodilla y el tarso son otras articulaciones asociadas a este mismo fenómeno.
La respuesta que a nivel articular puede generar una membrana sinovial expuesta a fuerzas de tensión constantes o repetitivas puede ir desde la hiper formación de líquido sinovial hasta la hipertrofia sinovial siendo ambos procesos sucesos muy probablemente concatenados en el tiempo. Ambas condiciones no son clínicamente identificables en todos los casos y pueden pasar desapercibidas en el tiempo o bien manifestarse como puntuales molestias.
Tanto la RMN como la ecografía son técnicas que permiten la identificación de estos procesos pero su indicación en pacientes sanos no tiene, al menos hasta ahora, ninguna justificación. En trabajos en los que se ha comparado las ecografías de carpos, MCFs o incluso rodillas con pacientes sanos se ha determinado que en estos controles la presencia de sinovitis (efusión o hipertrofia sinovial) se puede constatar en proporciones que van del 10 al 30%. Esta variabilidad puede estar justificada por varios condicionantes: (1) el patrón de normalidad utilizado por los distintos estudios (2) la determinación o no de señal PD, (3) las articulaciones estudiadas en los controles y (4) la exposición, muchas veces desconocida a AINEs por parte de los controles.
La selección de controles, entonces, debería circunscribirse a aquellos sujetos en los que este tipo de sinovitis esté suficientemente excluida. Esto desde luego, generaría una justificada polémica al momento de decidir la idoneidad de un sujeto para ser un control -en lugar de un paciente.
Más allá del dilema exclusivamente científico, el aceptar que la realización de esfuerzos físicos condicione la aparición de sinovitis en pacientes sanos no tiene porque ser exclusiva de los controles y podría también presentarse en los pacientes.
Esto último es de muy especial interés cuando valoramos, por ejemplo, la evolución de un paciente con una enfermedad inflamatoria reumática. En estos casos, el mayor interés del clínico es determinar la actividad de la enfermedad y por lo tanto la exclusión de sinovitis por ejercicio debe excluirse ya que su interposición en un paciente generará una decisión terapéutica. Casos extremos como el contaje de un DAS ecográfico o sentenciar actividad en un paciente en remisión serían los ejemplos más serios.
En nuestra experiencia, procuramos consultar al paciente si ha realizado sobreesfuerzos físicos con la articulación que vamos a valorar ecográficamente antes de realizar una interpretación de las imágenes y en situaciones especiales recitamos al paciente para una nueva valoración.
A propósito de un estudio reciente, en el que valoramos a pacientes con LES y sin síntomas articulares comparados con controles sanos, encontramos que la probabilidad de haber realizado un esfuerzo físico inusual era mucho mayor durante los fines de semana que en cualquier otro momento con excepciones como en el caso de personas con trabajos físicos.
Probablemente, el cambio detectable más asociable a la "sinovitis de los lunes" sea la efusión sinovial sin hipertrofia sinovial. En segundo lugar quedaría la actividad PD -datos aún no confirmados-. En tercer lugar queda la hipertrofia sinovial que se puede identificar en sujetos sin síntomas aunque en una menor proporción. No hay estudios que hayan enfocado el tema de la sinovitis del sobre esfuerzo directamente sin embargo la poca evidencia actual apunta a que debería tenerse en consideración al momento de valorar a nuestros pacientes inflamatorios.
Referencias
|
Ortopedia. Alerta
| Presentarán en Cuba diagnóstico de lesiones en lanzadores de ... Prensa Latina Este tipo de daño es bastante frecuente en este tipo de atleta y, si no se realiza un diagnóstico a tiempo, puede terminar con su vida deportiva, explicó a Prensa Latina Hugo Mirandez, especialista en II Grado de Ortopedia y Traumatología. Para ... Ver todos los artículos sobre este tema » |
| El Hospital Salvador B. Gautier realizará jornada quirúrgica El Dia.com.do El doctor Fredys Reyes, Jefe del departamento del Ortopedia del Hospital Salvador B. Gautier y coordinador de la jornada quirúrgica, destacó el aporte de la Fundación Mariposa, ya que el costo de una cirugía de esa naturaleza es muy elevado. Ver todos los artículos sobre este tema » |
| Piden al Gobierno de España que rectifique sobre aplicar el copago ... elplural.com ... la ministra de Sanidad, Ana Mato, se comprometió a que dentro de las medidas de recorte de su departamento que supondrían un ahorro de 7.000 millones, no estarían el copago a los traslados no urgentes en ambulancia, así como tampoco la ortopedia. Ver todos los artículos sobre este tema » |
| La Habana: Intercambio científico en el Congreso Internacional de ... El 23 Congreso Internacional de Ortopedia comenzó en La Habana. El evento propicia la búsqueda de nuevos conocimientos y técnicas. www.youtube.com/watch?v=zHfN-uYvpLM&feature... |
Ortopédicos de Cuba y Argentina valoran cooperación
Ortopédicos de Cuba y Argentina valoran cooperación
Actualizado a las 28/09/2012 - 09:33
Expertos participantes en el Primer Simposio Cubano-Argentino de Ortopedia y Traumatología, que se desarrolla hoy en La Habana, valoran la posibilidad de colaboraciones futuras en esa rama de la medicina.
Expertos participantes en el Primer Simposio Cubano-Argentino de Ortopedia y Traumatología, que se desarrolla hoy en La Habana, valoran la posibilidad de colaboraciones futuras en esa rama de la medicina.
Al respecto, el gerente general de Sancor Salud de Argentina, Raúl Neldo Rubén, destacó ante la prensa la posibilidad de atender pacientes de uno y otro país con enfermedades ortopédicas complejas.
Este simposio se desarrolla de forma paralela al 23 Congreso Internacional de la Sociedad Cubana de Ortopedia y Traumatología, que sesiona hasta el sábado próximo en el Centro de eventos "Ortop", del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, en La Habana,
La cita científica binacional busca intercambiar experiencias entre traumatólogos y ortopédicos de Argentina y Cuba, así como abrir la posibilidad a la firma de convenios de colaboración y la realización de programas conjuntos de desarrollo, explicó Neldo Rubén.
Sancor Salud es una organización que aglutina a diversas entidades encargadas de la innovación y la calidad en la atención sanitaria.
El 23 Congreso aborda temas como la artroscopia de miembros superiores, los fijadores externos en los desastres naturales, los avances en la artroplastia total en miembro superior (hombro, codo, muñeca y mano), complicaciones de la fractura en el niño y la traumatología y sus resultados en el deporte.
Los científicos anfitriones disertan sobre técnicas de artroscopia y los tratamientos aplicados en la cosartrosis en cadera, uno de los problemas más comunes entre los cubanos, por su tendencia a la longevidad.
De igual modo, exponen resultados de investigaciones acerca de la osteoporosis y las fracturas de cadera en el anciano.
La agenda de este cónclave internacional se desarrolla en conferencias, mesas redondas, debates de temas libres y carteles.
Al respecto, el gerente general de Sancor Salud de Argentina, Raúl Neldo Rubén, destacó ante la prensa la posibilidad de atender pacientes de uno y otro país con enfermedades ortopédicas complejas.
Este simposio se desarrolla de forma paralela al 23 Congreso Internacional de la Sociedad Cubana de Ortopedia y Traumatología, que sesiona hasta el sábado próximo en el Centro de eventos "Ortop", del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, en La Habana,
La cita científica binacional busca intercambiar experiencias entre traumatólogos y ortopédicos de Argentina y Cuba, así como abrir la posibilidad a la firma de convenios de colaboración y la realización de programas conjuntos de desarrollo, explicó Neldo Rubén.
Sancor Salud es una organización que aglutina a diversas entidades encargadas de la innovación y la calidad en la atención sanitaria.
El 23 Congreso aborda temas como la artroscopia de miembros superiores, los fijadores externos en los desastres naturales, los avances en la artroplastia total en miembro superior (hombro, codo, muñeca y mano), complicaciones de la fractura en el niño y la traumatología y sus resultados en el deporte.
Los científicos anfitriones disertan sobre técnicas de artroscopia y los tratamientos aplicados en la cosartrosis en cadera, uno de los problemas más comunes entre los cubanos, por su tendencia a la longevidad.
De igual modo, exponen resultados de investigaciones acerca de la osteoporosis y las fracturas de cadera en el anciano.
La agenda de este cónclave internacional se desarrolla en conferencias, mesas redondas, debates de temas libres y carteles.
México reconoce aciertos médicos de Cuba en ortopedia
México reconoce aciertos médicos de Cuba en ortopedia
Iris de Armas Padrino
http://www.ain.cu/2012/septiembre/27aem_ortopedia.htmLa Habana, 27 sep (AIN) Cuba es considerada a nivel mundial por la actualización médica en el proceso de investigación contínua, manifestó el doctor Jaime Gutiérrez, presidente de la Federación Mexicana del Colegio de Ortopedia.
Esto la sitúa como una fortaleza, a pesar de las dificultades generadas por el bloqueo económico, comercial y financiero de Estados Unidos por más de medio siglo, refirió el especialista en exclusiva a la AIN.
Gutiérrez encabeza la delegación mexicana al XXIII Congreso Internacional de Ortopedia y Traumatología, que sesiona hasta el sábado en el Complejo Científico Internacional Frank País.
Al reconocer los aciertos de la medicina en la isla destacó la dedicación de los científicos cubanos que marcan pautas en la investigación y tratamiento de las diferentes enfermedades, por lo que "México comparte sus experiencias en la ortopedia, con la certeza de que dará frutos para ambos", refirió.
La representación de ese país la integran 26 profesores que exponen sus trabajos en varias modalidades, mientras supera el centenar los que participan en la III Reunión Cuba-México de la especialidad, dijo.
El galeno explicó que actualmente especialistas mexicanos realizan prácticas en el Complejo Ortopédico Internacional Frank País, como parte del vínculo continúo entre la Sociedad Cubana de Ortopedia y Traumatología y la Federación Mexicana de esa rama.
A Ortopedia 2012, que se extenderá hasta el sábado asisten más de 500 delegados nacionales y de unos 15 países de Europa, América Latina y Asia.
Como parte de la amplia agenda científica sobresalen las temáticas referidas a los fijadores externos cubanos, requeridos en las personas afectadas en los desastres naturales, y los avances en la artroplastia total en miembros superiores.
Algunas de las investigaciones expuestas en el foro refieren los resultados en el uso de una prótesis de cadera con diseño cubano para aquellas personas que sufrieron daños por tumores o infecciones en este hueso, así como también el empleo de prótesis de hombro, codo y rodilla en las técnicas quirúrgicas.
PDF protegidos
PDF Unlock!
¿Cuántas veces nos ha pasado que hemos querido imprimir un texto o parte del texto de un archivo en formato pdf y no hemos podido porque estaba "protegido"?
Existen muchas aplicaciones para "desprotegerlo" pero se tienen que instalar en el ordenador, les presento una que no se instala y solo se coloca el archivo a desproteger y listo! Nos genera otro archivo con nombre idéntico pero sin protección... Vale la pena probarlo!
Dr. Hans A. Eguia
Suscribirse a:
Entradas (Atom)